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塵肺病的預(yù)防

1. 塵肺病可以預(yù)防嗎？

答：塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當(dāng)，塵肺病是完全可以預(yù)防的。那么，有哪些預(yù)防措施呢？我國針對防塵降塵制定了“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針，大致內(nèi)容可分為兩個方面：

⑴技術(shù)措施

用工程技術(shù)措施消除或降低粉塵危害，是預(yù)防塵肺病最根本的措施。

①改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備：是消除粉塵危害的主要途徑，如遙控操縱、計算機(jī)控制、隔室監(jiān)控等避免接觸粉塵。

②濕式作業(yè)：如采用濕式碾磨石英或耐火材料、礦山濕式鑿巖、井下運(yùn)輸噴霧灑水、煤層高壓注水等，可在很大程度上防止粉塵飛揚(yáng)，降低環(huán)境粉塵濃度。

③密閉、抽風(fēng)、除塵：對不能采取濕式作業(yè)的場所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法。如采用密閉塵源與局部抽風(fēng)相結(jié)合，防止粉塵外逸。

⑵衛(wèi)生保健措施

①接塵工人健康監(jiān)護(hù)：包括上崗前體檢、崗中的定期健康檢查和離崗時體檢，對于接塵工齡較長的工人還要按規(guī)定做離崗后的隨訪檢查。

②個人防護(hù)和個人衛(wèi)生：佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、防塵口罩、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等，講究個人衛(wèi)生，勤換工作服，勤洗澡。

2. 從事粉塵作業(yè)的工作場所有哪些職業(yè)衛(wèi)生要求？

答：根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第十三條規(guī)定，從事粉塵作業(yè)的工作場所有如下職業(yè)衛(wèi)生要求：

⑴粉塵濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；

⑵有相適應(yīng)的粉塵防護(hù)設(shè)施；

⑶工作場所生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；

⑷有配套的更衣間、洗浴間和孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；

⑸工作場所的設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合勞動者生理、心理健康的要求；

⑹符合法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護(hù)勞動者健康的其他要求。

3. 你了解我國防塵、降塵的八字方針嗎？

答：我國在控制粉塵危害、預(yù)防塵肺病的發(fā)生方面結(jié)合國情將綜合防塵措施概括為八字方針：“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”。“革”是技術(shù)革新、技術(shù)革命；“水”是濕式作業(yè)；“密”是密閉塵源；“風(fēng)”是抽風(fēng)除塵；“護(hù)”是個人防護(hù)；“管”是維護(hù)管理 ,建立防塵管理制度；“教”是宣傳教育；“查”是定期測塵和職業(yè)健康檢查 ,及時檢查評比、總結(jié)。此方針對我國控制粉塵危害具有重大指導(dǎo)意義。

4. 如何選用防塵口罩（面罩）？

答：防塵口罩的選用主要基于三點(diǎn)：第一是口罩的阻塵效率。一個口罩的阻塵效率的高低是以其對微細(xì)粉塵，尤其是對5 微米以下的呼吸性粉塵的阻隔效率為標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)檫@一粒徑的粉塵能直接入肺泡，對人體健康造成的影響最大。第二是適合性。沒有一個萬能的設(shè)計能適合所有人的臉型。目前，防塵口罩的認(rèn)證檢測并不保證口罩適合每個具體的使用者，如果存在泄漏，空氣中的污染物就會從泄漏處進(jìn)入呼吸道。選擇適合的口罩方法是使用適合性校驗(yàn)，它利用人的味覺，用專用工具發(fā)生苦味或甜味的顆粒物，說明口罩存在泄漏，具體請參考GB/T18664中有關(guān)適合性檢驗(yàn)的介紹。第三是佩戴舒適。其要求包括呼吸阻力要小，重量要輕，佩帶衛(wèi)生，保養(yǎng)方便。

另外，必須按規(guī)定正確使用防塵口罩，包括按照使用說明書佩戴，佩戴嚴(yán)實(shí)，吸氣時，粉塵不得從臉和防塵面罩的縫隙間進(jìn)入，必須在接塵作業(yè)中堅持佩戴，不得在氧氣稀薄處或有毒氣體中使用。保管于通風(fēng)處，防止擠壓變形，及時發(fā)現(xiàn)口罩的失效跡象，及時更換。

5. 防塵口罩用多久須更換？

答：影響口罩使用壽命的因素有很多，它取決于接塵環(huán)境粉塵濃度、每個人的使用時間、各種防塵口罩的容塵量以及使用不同的維護(hù)方法等，所以沒有辦法統(tǒng)一規(guī)定具體的更換時間。當(dāng)防塵口罩的任何部件出現(xiàn)破損、斷裂和丟失（如鼻夾、鼻夾墊）以及明顯感覺呼吸阻力增加時，應(yīng)及時更換。

6. 棉紗口罩是否能起到防塵作用？

答：國家經(jīng)貿(mào)委2000年印發(fā)的《勞動防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中明確要求，“紗布口罩不得作防塵口罩使用”。因?yàn)�，一般的棉紗口罩只能擋住部分粉塵，其阻塵原理是機(jī)械式過濾，也就是當(dāng)粉塵沖撞到紗布時，經(jīng)過—層層的阻隔,將一些大顆粒粉塵阻隔在沙布中。但是，對一些微細(xì)粉塵，尤其是小于5 微米的粉塵，就會從紗布的網(wǎng)眼中穿過去，進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，而5微米以下粉塵能直接入肺泡，對人體健康造成的影響最大，多戴幾層也不會增強(qiáng)防護(hù)效果。因此，棉紗口罩無法起到防塵作用。

7. 從事粉塵作業(yè)的工人如何做好個人防護(hù)和個人衛(wèi)生？

答：⑴正確使用和維護(hù)個人防護(hù)用品，選擇適合自己的防塵口罩，做到專人專用、及時更換。

⑵注意個人衛(wèi)生，下班后要洗澡，換干凈衣服回家，工作服勤換洗，不得穿回家（特別是石棉作業(yè)人員）等。

⑶科學(xué)加強(qiáng)營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、促進(jìn)代謝。

⑷養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒。

8. 從事粉塵作業(yè)的工作職業(yè)健康檢查包括哪些項目？

答：粉塵作業(yè)工人職業(yè)健康檢查有上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查和離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪四種。不同的健康檢查體檢項目有所不同，總的來說，除職業(yè)史、癥狀的詢問以及內(nèi)科常規(guī)檢查外，上崗前、在崗期間、離崗時都需要進(jìn)行后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能的檢查，離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪只需要拍攝后前位X射線高千伏胸片。具體的檢查項目和周期可以從我國的《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2007）中查到。

9. 工人何時須做職業(yè)健康檢查？

答：通過職業(yè)健康檢查可以早期發(fā)現(xiàn)塵肺病人，及時調(diào)離粉塵作業(yè)，延緩病情的發(fā)展。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三十二條規(guī)定，工人上崗前、在崗期間、離崗時都要進(jìn)行職業(yè)健康檢查�！堵殬I(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》（修訂稿）和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》也對各種職業(yè)健康檢查作了明確規(guī)定。上崗前的健康檢查應(yīng)在開始從事接塵作業(yè)前完成；在崗期間應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查，檢查周期根據(jù)粉塵種類、濃度等因素決定；工人在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離接塵的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時健康檢查。

10. 準(zhǔn)備從事粉塵作業(yè)的勞動者擇業(yè)須知道哪些內(nèi)容？

答：勞動者從事粉塵作業(yè)前需要做如下準(zhǔn)備：

⑴首先要進(jìn)行操作技能和知識上的準(zhǔn)備；

⑵了解粉塵作業(yè)對健康有哪些危害，如何進(jìn)行防護(hù)；

⑶了解相關(guān)的法律法規(guī)基本常識，如《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等；

⑷尋找正規(guī)的職業(yè)介紹服務(wù)機(jī)構(gòu)；注意這些機(jī)構(gòu)是否有勞動部門頒發(fā)的《介紹職業(yè)證》和工商部門頒發(fā)的《營業(yè)執(zhí)照》；

⑸上崗前要與用人單位簽訂勞動合同；

⑹了解自己的權(quán)利，工廠應(yīng)該負(fù)責(zé)對粉塵作業(yè)的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案并進(jìn)行崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。

11. 你知道勞動合同和工傷保險嗎？

答：勞動合同是勞動者與用人單位確立勞動關(guān)系、明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。勞動法規(guī)定：建立勞動關(guān)系應(yīng)當(dāng)訂立勞動合同。訂立和變更勞動合同，應(yīng)當(dāng)遵循平等自愿、協(xié)商一致的原則，不得違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定。簽訂勞動合同應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)誠實(shí)信用、公平合理原則，必須是雙方真實(shí)的意思表示，任何一方不得隱瞞和欺騙。但實(shí)際上，大部分勞動者，特別是進(jìn)入三資企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)的農(nóng)村流動勞動者，文化水平較低，普遍缺乏職業(yè)衛(wèi)生知識及自我保護(hù)意識和能力；另一方面，有的用人單位故意隱瞞工作場所職業(yè)病危害的真實(shí)情況，不向勞動者告知危害真相，使得勞動者在不知情的情況下簽訂勞動合同。為了維護(hù)勞動者對職業(yè)病危害的知情權(quán)，保障勞動者健康，《職業(yè)病防治法》第三十條規(guī)定用人單位在與勞動者簽訂勞動合同時應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，是對勞動法中有關(guān)勞動合同的內(nèi)容和解除作出補(bǔ)充規(guī)定。

勞動者在與用人單位簽訂勞動合同時，應(yīng)注意以下內(nèi)容：勞動合同期限；工作內(nèi)容；勞動保護(hù)和勞動條件；工作時間、休息休假；勞動報酬；勞動紀(jì)律；勞動合同終止的條件；違反勞動合同的責(zé)任；生產(chǎn)過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果；職業(yè)病防護(hù)措施以及雙方認(rèn)為應(yīng)當(dāng)協(xié)商約定的其他內(nèi)容。其中職業(yè)病危害告知的主要內(nèi)容包括：勞動過程中可能接觸的職業(yè)病危害因素的種類、危害程度；危害后果；提供的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品；工資待遇、崗位津貼和工傷社會保險待遇；職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)教育；職業(yè)病防治規(guī)章制度和操作規(guī)程。

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位必須依法參加工傷社會保險。工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險，是指職工在生產(chǎn)工作或在規(guī)定的某些特殊情況下，遭受意外傷害，負(fù)傷、致殘、致死或因工作被確定為職業(yè)病的，國家和社會為其提供醫(yī)療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的一種社會保障制度。國務(wù)院出臺《工傷保險條例》的目的是為了保障勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后可獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，這無疑是勞動者維護(hù)自身合法權(quán)益的福音�！豆�傷保險條例》第十條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費(fèi)。職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

12.勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案有什么作用？

答：勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是職業(yè)病診斷和鑒定的重要依據(jù)之一，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三十三條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。

勞動者有權(quán)查閱其本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，在離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。

13.你知道崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的重要性嗎？

答：崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)在控制職業(yè)病危害中起著重要的作用。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三十一條的規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)”。培訓(xùn)內(nèi)容包括組織勞動者學(xué)習(xí)職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識，了解崗位職業(yè)危害，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備和個人職業(yè)病防護(hù)用品。通過崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)可以使勞動者增強(qiáng)自我保護(hù)意識，掌握相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和安全操作規(guī)程、充分了解生產(chǎn)環(huán)境中存在的職業(yè)病危害及防護(hù)方法。

14.你了解粉塵作業(yè)的職業(yè)禁忌嗎？

答：有下列疾病者不得從事接塵作業(yè)：(1) 活動性肺結(jié)核�。�(2) 慢性阻塞性肺�。�(3) 慢性間質(zhì)性肺��；(4) 伴肺功能損害的疾病。

15.用人單位在職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防治中的職責(zé)、權(quán)力和義務(wù)有哪些？

答：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》詳盡規(guī)定了用人單位在職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防治中的職責(zé)、權(quán)力和義務(wù)，包括：（1）為勞動者提供健康保障，為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場所、環(huán)境和條件；2.職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)；3.用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷社會保險；4.用人單位應(yīng)當(dāng)及時如實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報職業(yè)病危害項目，報告職業(yè)病危害事故和職業(yè)病危害檢測、評價結(jié)果；5.用人單位必須設(shè)置有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動者提供個人防護(hù)用品；6.用人單位應(yīng)當(dāng)定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害檢測、評價；7.用人單位應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害；及時控制職業(yè)病危害事故義務(wù)；8.用人單位對勞動者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育；9.用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查；10用人單位應(yīng)落實(shí)職業(yè)病患者待遇；11.對特殊勞動者的保護(hù)義務(wù)。用人單位不得安排未成年人從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)；12.勞動者申請職業(yè)病診斷或鑒定時，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷所需的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料。

16.勞動者享有哪些職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)力？

答：根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三十六條規(guī)定，勞動者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)力：

⑴獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；

⑵獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；

⑶了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施；

⑷要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件；

⑸對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；

⑹拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)；

⑺參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。

用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動者行使上述權(quán)利。因勞動者依法行使正當(dāng)權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動合同的，其行為無效。

17.發(fā)現(xiàn)用人單位違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，你該向誰舉報投訴？

答：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第十二條規(guī)定，任何單位和個人有權(quán)對違反本法的行為進(jìn)行檢舉和控告。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)用人單位存在違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的行為時，可向當(dāng)?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門舉報。