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1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）是怎么規(guī)定的？

答：應(yīng)持本人社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在醫(yī)保范圍內(nèi)，本市一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院門檻費(fèi)分別為200元、400元、600元；同一年度內(nèi)住院兩次以上的，自第二次住院起門檻費(fèi)分別為每次100元、200元、300元。市三院按三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2、住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例是如何規(guī)定的？

答：在醫(yī)保范圍內(nèi)，一個(gè)年度內(nèi)，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)在門檻費(fèi)以上、至6萬(wàn)元以下的部分，個(gè)人承擔(dān)比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個(gè)人承擔(dān)比例減半。6萬(wàn)元至30萬(wàn)元個(gè)人承擔(dān)比例為4%，30萬(wàn)元以上部分基金不予支付。

3、住院治療醫(yī)保用藥是怎么規(guī)定的？

答：參保人員住院治療用藥按《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定，分為甲類藥品和乙類藥品。使用甲類藥品發(fā)生的費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付，使用乙類藥品先由參保人員自付一定比例，余下部分再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。對(duì)使用《藥品目錄》以外的藥品，醫(yī)�；�金不予報(bào)銷。

4、醫(yī)保結(jié)算單上的自費(fèi)和自付費(fèi)用如何理解？

答：醫(yī)保結(jié)算單上所列自費(fèi)費(fèi)用是指醫(yī)保目錄范圍以外的費(fèi)用。使用醫(yī)保目錄以外的藥品、醫(yī)用材料時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)告知參保人員。自付費(fèi)用是指醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，包括：統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）、乙類藥品和醫(yī)用材料個(gè)人先行支付的費(fèi)用和醫(yī)保政策規(guī)定個(gè)人應(yīng)承擔(dān)比例的費(fèi)用。

5、需要轉(zhuǎn)外地住院的手續(xù)怎么辦？

答：參保人員所患疾病本市最高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院難以確診或無(wú)有效治療手段的，可以轉(zhuǎn)外地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。轉(zhuǎn)院時(shí)參保人員須持轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)院開具的《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》，到市醫(yī)保中心備案（市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)三樓，電話：63536433、63536111）。

6、在外地突發(fā)疾病需住院治療的怎么辦？

答：參保人員在異地突發(fā)疾病需住院治療的，應(yīng)在當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，并且在入院后3個(gè)工作日內(nèi)與合肥市醫(yī)保中心聯(lián)系，辦理登記備案手續(xù)（電話：3536111）。不按規(guī)定辦理手續(xù)的，費(fèi)用將不予報(bào)銷。

7、門診特殊病待遇如何申請(qǐng)？

答：患有高血壓三期、糖尿病等25種疾病，需日常門診拿藥治療的，可向市醫(yī)保中心申請(qǐng)門診特殊病就診卡（廬江路與金寨路交叉口，原市勞動(dòng)保障局三樓，電話：2613036）。