国产精品内射久久久久欢欢,亚洲人成人无码网www国产,一区二区三区国产亚洲网站,好好日.com

    塵肺是人類的一種古老的疾病，千百年來一直無有效的治療藥物和方法。近年來開展的肺灌洗治療塵肺技術(shù)能有效地緩解塵肺病人的臨床癥狀和纖維化進(jìn)程。塵肺的發(fā)生是由于勞動(dòng)者長期吸入生產(chǎn)性粉塵而產(chǎn)生的肺部進(jìn)行性、彌漫性纖維組織增生的全身性疾病，目前占每年全國新報(bào)告各類職業(yè)病總數(shù)的80%左右。

一、   塵肺產(chǎn)生機(jī)理

    粉塵顆粒被吸入肺組織后，肺組織中各種吞噬細(xì)胞游出，吞噬粉塵產(chǎn)生吞塵巨噬細(xì)胞（PAM），粉塵導(dǎo)致PAM損傷崩解，釋放多種炎性介質(zhì)、致纖維化因子，被吞噬的粉塵重新游離。釋放的粉塵又再次被吞噬，再崩解，如此反復(fù)——惡性循環(huán)，引起纖維細(xì)胞增生，使肺組織發(fā)生損傷，是塵肺病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。肺內(nèi)存留的粉塵繼續(xù)和PAM起作用，是塵肺病人雖然脫離粉塵作業(yè)環(huán)境，但病變?nèi)宰孕欣^續(xù)發(fā)展、升級的主要原因。

二、“洗肺”的機(jī)理

    是針對塵肺病人始終存在于肺部的粉塵和炎性細(xì)胞之間產(chǎn)生的惡性循環(huán)而采取的治療措施，有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明肺灌洗不但有效地排出肺泡腔內(nèi)的內(nèi)容物，而且也很好地排出了肺間質(zhì)的沉積粉塵和PAM。

三、   肺灌洗的主要方法：

     目前國內(nèi)采用的主要方法，有大容量全肺灌洗（WLL）和支氣管肺泡灌洗術(shù)（BAL）兩種。

    WLL是在全麻雙腔氣管插管下，對全肺肺泡腔和支氣管樹進(jìn)行大容量液體灌洗，灌洗量每次1000---2000ml，灌洗次數(shù)9—15次，平均單肺灌洗總量20L，歷時(shí)約1小時(shí)，直到灌洗回收液由黑變?yōu)闊o色澄清為止。達(dá)到清除吸入的粉塵，炎性細(xì)胞、細(xì)胞因子，免疫反應(yīng)產(chǎn)物，異物治療肺部疾病的目的。

     BAL麻醉相對簡單，分別在鼻腔粘膜，口腔、咽腔、聲門及氣管隆突上進(jìn)行表面麻醉，每次灌洗一個(gè)肺葉，每次20ml—40ml通過纖支鏡注入孔注入到灌洗的肺段，并借助吸引器負(fù)壓抽出，如此反復(fù)，直到灌洗回收液澄清為止。單次肺葉灌洗液350ml—500ml,一次灌洗治療占用時(shí)間20—40分鐘，間歇3—5d再灌洗另一肺葉，每個(gè)肺葉灌洗2次為一個(gè)療程。

四、肺灌洗的療效

    經(jīng)灌洗治療的患者胸悶、胸痛、氣短等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，隨訪的病人大多體力明顯增加，感冒、上呼吸道感染次數(shù)減少；能明顯改變塵肺患者肺通氣功能，尤其對Ⅰ期和Ⅱ期患者肺功能的FEV1.0、FEV1.0/FVC等指標(biāo)的改善效果更明顯；且矽肺期別越低肺灌洗術(shù)后胸片無變化率越高，進(jìn)展率越低。表明肺灌洗能延緩塵肺病變的進(jìn)展，特別對早期矽肺施行肺灌洗術(shù)，對防止病情的進(jìn)一步發(fā)展有積極作用，有其較好的遠(yuǎn)期療效。

五、肺灌洗的安全性

    肺灌洗常見并發(fā)癥有麻醉藥物過敏，低氧血癥，支氣管痙攣，心率失常等，都是可防可控，比較安全的。一般來說BAL較WLL操作更簡單方便、適應(yīng)癥更廣，二者療效無明顯差異。

    肺灌洗治療塵肺的絕對禁忌癥為：對麻醉藥物過敏者，合并肺大泡、活動(dòng)性肺結(jié)核、肺通氣功能中/重度障礙及心臟疾病。

    我院自2012年5月開展經(jīng)纖支鏡小容量肺泡灌洗治療項(xiàng)目以來，至今已成功進(jìn)行300多例，無一例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，多數(shù)患者治療結(jié)束后肺功能較治療前有所改善，不適癥狀較前緩解，接受治療患者除本省各市縣以外還包括廣西、上海等其他省份，目前科室配備進(jìn)口奧林巴斯纖支境一臺，國產(chǎn)纖支境兩臺，設(shè)備維護(hù)良好，均使用正常。