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鎘中毒及防治知識(shí)

1．接觸鎘的職業(yè)及工種有哪些？

    工業(yè)上，主要用于電鍍，制備鎳-鎘或銀=鎘電池，制作鎘黃顏料，制造合金和焊條，制核反應(yīng)堆的鎘棒或涂于石墨棒左中子吸收劑，硬脂酸鎘常用作塑料穩(wěn)定劑。在鎘冶煉和上述應(yīng)用鎘及其化合物過(guò)程中均有職業(yè)接觸機(jī)會(huì)。

2．鎘中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？

   （1）急性中毒

    1）吸入中毒：短期內(nèi)（<1h）吸入新產(chǎn)生的含鎘煙霧，經(jīng)數(shù)小時(shí)潛伏期后，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、鼻咽部干燥、咳嗽、胸悶、四肢酸痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱等類似金屬煙熱癥狀，并可伴有肺功能的明顯改變，一般數(shù)日內(nèi)可痊愈。如吸入濃度更高或接觸時(shí)間延長(zhǎng)，則經(jīng)數(shù)小時(shí)至1天后，可發(fā)生化學(xué)性支氣管炎、肺炎或肺水腫，患者咳嗽加劇、胸痛、咳大量粘痰或粉紅色泡沫痰、發(fā)紺、呼吸困難，并可伴有惡心和嘔吐。

    2）口服中毒：食入鍍鎘容器內(nèi)調(diào)制或貯存的酸性食物或飲料后，經(jīng)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道刺激癥狀，重者尚可有大汗、虛脫、眩暈、抽搐，并可因脫水而致休克，甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭而死亡。此外，在職業(yè)接觸鎘塵工人中，少數(shù)在工作場(chǎng)所飲食、吸煙或嗜好咬手指者，也可因攝入污染手上的鎘塵而出現(xiàn)胃腸道癥狀。

   （2）慢性中毒

    1）職業(yè)中毒

    ①腎臟損害：早期主要表現(xiàn)為近段腎小管重吸收功能障礙，出現(xiàn)β2-微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等低分子量蛋白在尿中排出量的增加，即所謂“腎小管性蛋白尿”。繼之，高分子量蛋白亦可因腎小球損害而排泄增加。在發(fā)生蛋白尿的同時(shí)或以后，尚可出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿、磷酸鹽尿和尿鈣排出增加，血清β2-微球蛋白和肌酐增高。晚期由于腎臟結(jié)構(gòu)的損害，可引起慢性間質(zhì)性腎炎。通常鎘引起的腎功能異常進(jìn)展緩慢，嚴(yán)重腎功能衰竭罕見(jiàn)。但即便脫離接觸，腎功能障礙仍將持續(xù)存在。在長(zhǎng)期接觸鎘的工人中，尚可見(jiàn)到腎結(jié)石患病率增高，可能與尿鈣排泄增加有關(guān)。

    ②肺部損害：有肺氣腫、慢性阻塞性肺病和肺纖維化等類型。有調(diào)查表明，在沒(méi)有吸入較高濃度鎘煙所致急性或亞急性發(fā)作時(shí)，鎘引起的肺部改變通常很輕微。明顯的肺功能異常一般出現(xiàn)在蛋白尿之后。

    ③骨骼損害：嚴(yán)重慢性鎘中毒患者在晚期可出現(xiàn)骨骼損害，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨軟化和自發(fā)性骨折�；颊咦杂X(jué)背部和四肢疼痛、行走困難、用力壓迫骨骼后有疼痛感。X線檢查可見(jiàn)假性骨折。

    ④其他：可有嗅覺(jué)喪失、鼻黏膜潰瘍、門(mén)齒及犬齒頸部黃色環(huán)、輕度貧血，偶有輕度肝功能異常。IARC已確認(rèn)鎘及其化合物為人類致肺癌物質(zhì)。

3．如何預(yù)防鎘中毒？

    預(yù)防鎘中毒的關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制鎘源、鎘毒排放和消除鎘污染源。冶煉和使用鎘的生產(chǎn)過(guò)程應(yīng)有排除鎘煙塵的裝置，并予以密閉化。鍍鎘金屬板在高溫切割和焊接時(shí)，必須在通風(fēng)良好的條件下進(jìn)行，操作時(shí)戴防毒面具。做好就業(yè)和定期體檢，特別要定期測(cè)定尿鎘和尿中低分子量蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)鎘中毒病人應(yīng)及時(shí)調(diào)離鎘作。各種腎臟疾病、肝臟疾病、慢性肺部疾病、貧血、高血壓病和骨軟化癥應(yīng)列為職業(yè)禁忌癥。