城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險申請?zhí)厥獠》N門診辦理程序 |
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1、參保人員患我市醫(yī)保政策規(guī)定門診特殊病的,可提出辦理特殊病門診申請。 2、參保人員申請須填寫《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》(申請表可以從市勞動保障局網(wǎng)站下載,網(wǎng)址www.ahhfld.gov.cn),并附近期相關(guān)病歷、三級醫(yī)院(包括精神病?漆t(yī)院)醫(yī)學(xué)檢查報告和一張一寸彩照,報市醫(yī)保中心特殊病鑒定辦公室(地址:宿州路76號宏圖大廈17樓1710室,電話:0551-2629963、2637791、2637794)。 3、市醫(yī)保中心定期組織市醫(yī)療保險專家咨詢委員會,按照《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行集中鑒定。中心確定鑒定時間和地點后,提前2日告知申請人,并從專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名專家組成專家組。 4、申請人應(yīng)按規(guī)定時間到規(guī)定地點接受鑒定,在鑒定過程中如專家組認(rèn)為需要進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的,申請人應(yīng)到專家組指定醫(yī)院進(jìn)行檢查,并在10日內(nèi)將有關(guān)檢查結(jié)果提交鑒定辦公室。 5、專家組成員現(xiàn)場鑒定,按照少數(shù)服從多數(shù)原則,形成專家組鑒定意見,并簽字確認(rèn)。經(jīng)鑒定符合特殊病條件的,市醫(yī)保中心辦理《特殊病門診醫(yī)療卡》,并在辦理好卡之日起的5日內(nèi),通知申請人到特殊病鑒定辦公室領(lǐng)取卡;經(jīng)鑒定不符合特殊病條件的,申報材料即時退回本人。 6、參保人員取得《特殊病門診醫(yī)療卡》后的次月起,開始按我市醫(yī)保政策享受特殊病門診待遇,之前發(fā)生的費用由本人支付,醫(yī);鸩挥柚Ц。 7、參保人員取得《特殊病門診醫(yī)療卡》后,應(yīng)到其所選定點醫(yī)院醫(yī)保辦登記備案,以便于醫(yī)院為其建立病歷檔案,做好服務(wù)和管理工作。 8、享受門診特殊病醫(yī)療的參保人員在一個年度內(nèi)只可選擇一家定點醫(yī)院進(jìn)行門診治療,如需更換,須在每年的12月份到市醫(yī)保中心辦理變更手續(xù)。 | |