蒲輔周醫(yī)案

楊XX，女，51歲。患者平素胃脘隱痛不舒，咳嗽吐痰，睡眠不佳，胃納不振，二便如常，自昨日起右側(cè)胸脅突然劇痛，脈寸浮滑，關(guān)尺沉滑微數(shù)，舌質(zhì)淡紅，舌苔黃膩兼黑、如楊梅色少津。此屬痰火為外感風(fēng)邪所團(tuán)，治宜調(diào)肺胃、清痰火、祛風(fēng)邪，表里兩解，以微苦微溫法，仿導(dǎo)痰湯加減。

處方：

　　姜制南星一錢五分 法半夏二錢 廣陳皮一錢五分 炒枳實(shí)一錢 竹茹二錢 炒白芥子二錢 姜黃一錢 川芎八分 紫蘇梗一錢五分 白僵蠶二錢 柴胡一錢 生甘草五分 生姜三片

一劑二煎取160毫升，分早晚二次溫服，連服三劑。

　　復(fù)診：右側(cè)胸脅疼痛消失，尚有胃脘發(fā)悶，有時(shí)頭暈，咳痰已減，睡眠轉(zhuǎn)佳，飲食、二便俱正常，脈弦緩而滑，舌苔減退。風(fēng)邪已解，痰火未清，擬再清降痰火，前方去姜黃、川芎、蘇梗、僵蠶、柴胡，加建菖蒲一錢，川厚樸一錢五分，黃連五分。服三劑，脘悶、頭暈、咳痰均消失，停藥以飲食調(diào)養(yǎng)而安。

　　按：本例突然發(fā)生右側(cè)胸脅劇痛，由于舊有煙酒嗜好，加之厚味過甚，痰火內(nèi)盛為風(fēng)邪所閉，升降阻滯所致。治法以清痰火為主，祛風(fēng)邪為佐。風(fēng)邪是其標(biāo)，痰火是其本，先后診治二次，風(fēng)邪解后，繼清痰火而獲速愈。